Eficacia de la ventilación no invasiva en los pacientes con fracaso respiratorio agudo / Efficacy of the non-invasive ventilation in patients with acute respiratory failure

Introducción. Con la Ventilación No Invasiva se evitan complicaciones relacionadas con el manejo de la vía aérea y el establecimiento de una vía artificial e incluye varias técnicas que consigue la ventilación alveolar sin intubar. Método. Se realizó un estudio pre-experimental (tipo antes-después), sobre la eficacia de la Ventilación No Invasiva en el tratamiento de pacientes con Fracaso Respiratorio Agudo ingresados en los servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales Provinciales de Ciego de Ávila en el período comprendido entre el primero de Marzo del 2005 y el 29 de Febrero del 2006. Resultados. Se estudiaron 45 pacientes, a los cuales se les practicó la técnica con máscara facial, de estos el 55.0 por ciento eran masculinos con un promedio de edad de 49.5 años y 56.5 horas del proceder. La sepsis intraabdominal fue el diagnóstico 24.5 por ciento y la causa del inicio de la Ventilación No Invasiva fue el fracaso respiratorio hipoxémico causado por distrés respiratorio en el 51.1 por ciento de los mismos. Se utilizó presión de soporte presión positiva de expiración final (PEEP) + y presión positiva constante en la vía aérea (CPAP) de forma intermitente en casi la mitad de los pacientes, encontrándose mejoría significativa de los parámetros de monitoreo, incluso en los pacientes que requirieron más tarde ventilación invasiva, quedando probada la eficacia de la Ventilación No Invasiva. Conclusiones. Se logra mejoría ostensible de las alteraciones clínicas, espirométricas y gasométricas que genera el Fracaso Respiratorio Agudo de cualquier naturaleza, con pocas horas de Ventilación No Invasiva.

Introduction. The complications related with upper airway and the establishment of an artificial way are avoided by means of the non-invasive ventilation. It includes several techniques to achieve the alveolar ventilation without intubating. Method. A pre-experimental study (before- after type) was carried out, about the efficacy of non-invasive ventilation in the treatment of patients with acute respiratory failure which were admitted to the intensive care service of Ciego de Ávila hospital in the period from March 1st, 2005 to February 29, 2006. Results. 45 patients were studied, to whom the technique with facial mask was practiced. From them 55, 0 percent was masculine with an average of age of 49, 5 years and y 56.5 hours from the procedure. Intraabdominal Sepsis was the diagnosis (24.5 percent) and the cause of the beginning of the non-invasive ventilation was the hypoxemic respiratory failure caused by respiratory distress in a 51.1 percent of the cases. Pressure support plus PEEP and CPAP was used almost intermittently in half of the patients, being present a significant improvement of the monitoring parameters, even in the patients who required invasive ventilation; therefore the efficacy of non-invasive ventilation was proved. Conclusions. An ostensible improvement of the espirometric and gasometric clinical alterations that generate the acute respiratory failure was achieved.

Factores Predictivos relacionados con la Mortalidad por Infarto Agudo del Miocardio en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila: año 2006 / Predictive Factors related with Acute Myocardian infartation mortality in Ciego de Ávila Provincial Hospital 2006

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de conocer los factores más relacionados con la mortalidad por Infarto Agudo del Miocardio en el Hospital Provincial de Ciego de Ávila. Se tomaron todos los pacientes que ingresaron con el diagnóstico de IMA desde Enero–Junio de 2006 para un total de 73. Las variables sobre las que trabajamos fueron: Las formas de presentación clínica del IMA, la edad, la Diabetes Mellitus, la Hipertensión Arterial y el tratamiento trombolítico. La presentación típica predominó en el 93,1 por ciento de los pacientes, siendo los que más se beneficiaron con la trombolisis (66,1 por ciento vs 20,0 por ciento) y los que tuvieron una menor mortalidad en comparación con los que acudieron sin dolor toráxico (14,7 por ciento vs 40 por ciento). Con la edad (70 años y más) aumentó la incidencia de la enfermedad y aumentó específicamente la incidencia de la clínica atípica del Infarto, siendo en los ancianos el grupo que menos recibió trombolisis (81,48 por ciento) y por tanto el grupo de mayor mortalidad (75 por ciento).

A retrospective descriptive study with the purpose of knowing the main factors related with Acute Myocardian infartation mortality was carried out in Ciego de Ávila Provincial Hospital. The sample includes all the patients admitted to hospital with the diagnosis of AMI from January to June/ 2006 for a total of 73. The chosen variables were: the clinical forms of presentation, age, Diabetes Mellitus, high blood pressure and trombolitic treatment. The typical presentation prevailed in 93, 1 percent of patients. 66, 1 percent were the most benefited with trombolisys and they had less risk of mortality in comparison with those who had not thoracic pain (14, 7 percent vs. 40 percent). An increase of disease incidence, especially of atypical heart attack clinical characteristics was noticed in 70 years old and older people; being old patients the age group with less thrombolisys incidence and so, it was group that experienced the highest mortality percent (75 percent).

Osteoma Frontal: presentación de un caso / Frontal sinus osteoma: case report

Los tumores óseos extraoculares con repercusión ocular han sido descritos hace muchos años, pero no son afecciones frecuentes; existen variados mecanismos por los que producen sintomatología en el globo ocular, en ocasiones el diagnóstico causal es difícil y prolongado. Se presenta un paciente que debuta con signos y síntomas originados por una tumoración ósea del seno frontal.

The osseous extraocular tumors with ocular repercussion have been the described for many years, but they are not frequent affections; there exist varied mechanisms for symptomatology in the ocular globe, sometimes the causative diagnosis is difficult and prolonged. It is the case of a patient who attended the Ophthalmology service of Morón city hospital with ocular signs and symptoms which after being studied, were originated by an osseous tumor of the frontal sine, the patient evolved favorably, the initial symptomatology resolved with medical treatment, no surgical procedure was required.

Traumatismo ocular en el niño: Repercusión visual / Eye injures in children: Visual impact

Se realizó un estudio que abarcó el quinquenio 1990-1994 en el Hospital General Docente de Morón a toda la población infantil afectada por traumatismos oculares que representó el 51,8 % de todos los pacientes ingresados. Se analiza el mecanismo de producción, la causa del accidente, la incapacidad visual, destacándose que el 23,7 % quedó con visión peor de 0,05, la mayor frecuencia fue en los varones 70,9 %, la edad más afectada fue en el grupo de 6-10 años (49,1 %). Se realizó una proyección epidemiológica alertando sobre la gravedad de ellos y su erradicación.

A study of the infantile population affected by eye injures, which accounted for 51,8 % of all admitted patients at the General Teaching Hospital of Moron from 1990-1994, was made. Mechanisms of occurence, causes of accidents and visual disability were analyzed and it was found out that the visual acuity in 23,7 % of children was under 0,05; the most affected were boys (70,9 %) and 6-10 years age group (49,1 %). An epidemiological project was carried out to alert on the seriousness of such eye injures and their erradication.

Consideraciones bioéticas con relación a la muerte encefálica y el trasplante de órganos / Bioetic considerations in relation to the encephalic death and the transplant of organs

Se realizó una revisión bibliográfica sobre las consideraciones bioéticas relacionadas con la Muerte Encefálica que abarca aspectos históricos, Criterios Diagnóstico Cubano y la nueva definición de la muerte sobre bases neurofisiológicas del Dr. Calixto Machado Curbelo y en cuanto al Transplante de Organos la histoira, los aspectos éticos y el manejo del donante en nuestro país, las legislaciones vigentes establecidas por el MINSAP y los fundamentos jurídicos así como también esclarecer el posible vinculo entre Eutanasia y Muerte Encefálica, todo lo cual ayudará a lebar los conocimientos en el personal médico y paramédico que labora con estos pacientes.

Estudio de comportamiento de algunas variables en pacientes con infarto agudo del miocardio tratados con estreptoquinasa recombinante / Behavioral study of some variables in patients with acute heart attack myocardial treated with recombinant streptokinase

Se realizó una investigación observacional descriptiva para conocer el comportamiento de algunas variables clínico-epidemiológicas en pacientes con infarto agudo del miocardio cuidados con estrptoquinasa recombinante en la unidad de cuidados intesivos del Hospital General Docente de Morón durante el período comprendido entre el 1ro de febrero de 1993 y el 31 de enero de 1994. Los resultados más importantes que se obtuvieron fueron: el 71,4 por ciento de los pacientes pertenecían al sexo masculino, el 61,9 por ciento de los casos tenían 60 años o más; el 95,2 por ciento de los pacientes tenían color de la piel blanca;el factor de riesgo más frecuente fue el hábito de fumar, en 87,5 por ciento de los IAM de cara anterior y el 100 por ciento de los de cara inferior fueron clasificados como Killip I; el tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la llegada al servicio de urgencias fue de 6 a 12 horas en el 38,1 por ciento de los pacientes; las reacciones adversas más frecuentes fueron los arritmias de nueva aparición y la hipotensión , los extrasístoles ventriculares fueron las arritmias de reperfusión más frecuentes; las arritmias y el fallo de bomba fueron las complicaciones cardiovasculares no realizadas con el tratamiento trombolítico que con mayor frecuencia presentaron los pacientes investigados; la aspirina fue usada el 100 por ciento de los casos y los betabloqueadores en el 85,7 por ciento; la letalidad por IAM en pacientes tratados con EQRfue de 14,3 por ciento